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每20个人就有1人携带,怎么做才能不被传染?
时间:2025-07-17 浏览次数:

肝炎,是肝脏炎症的统称,最常见的是病毒造成的,可分为甲、乙、丙、丁、戊和庚型肝炎共六种类型,其中的乙肝,最被大众熟知。

全球80亿人口中,20亿人(1/4) 曾感染乙肝(HBV),其中2.9亿人为慢性乙肝(CHB)感染者,25%将发展成肝硬化和肝细胞癌(HCC),每年因HBV相关死亡约100万例[1]。2022年第75届世界卫生大会通过了《2022—2030年全球卫生部门关于艾滋病、病毒性肝炎和性传播疾病行动计划》决议[2],该决议均要求:到2030年CHB新发病下降90%,死亡下降65%。

但据Polaris Observatory HBV Collaborators报告[3]全球CHB诊断率和治疗率仅分别为12.7%和8%;我国分别为22%和17%,距离世界卫生组织(WHO) 提出的到2030年乙型肝炎诊断率和治疗率分别达到90%和80%还有很大差距。


乙肝病毒特点


乙型肝炎病毒是一种破坏力大、生命力顽强的病毒,耐高/低温、紫外线,一般浓度的消毒剂还拿它没办法,主要可通过母婴、血液、破损的皮肤黏膜及性接触传播。

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但是,乙肝病毒也有弱点,无法通过呼吸道和消化道传播的,通过蚊虫等传播的可能性也极小。吃饭、接吻、共用马桶、共同工作等并不会传染乙肝病毒。

人们感染乙肝后,部分可无明显症状,也可出现乏力、头晕、食欲减退等症状。病情加重后,可能会出现肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等症状。

当病情严重到失代偿期肝硬化或肝细胞癌时,则会出现严重的肝功能损害的症状。因此,乙肝的早期筛查是非常有意义的。


乙肝病毒感染人体后的4个阶段


乙肝病毒本身是没有肝毒性的,它能够造成肝损伤,是通过诱发机体的免疫反应,形成炎症,进而损伤肝细胞和肝功能。而乙肝病毒从感染人体到发病,需要经过四个阶段。

● 免疫耐受期:

可以说是HBV的潜伏期,虽然感染了HBV,但人体免疫系统还无法识别HBV。HBV会随着肝细胞的分裂而扩张,不会影响肝功能,也不会造成肝损伤。

如果进行检查,一般能够查出HBsAg阳性,也能检查出HBV,但是肝功能通常正常,乙肝病毒携带者就处于这一时期。

● 免疫清除期:

这一阶段人体的免疫系统发现了HBV,产生对应的抗体和免疫细胞,这些抗体可以与HBV结合,再被吞噬细胞吞噬、排出体外。

但是由于HBV和肝细胞结合了,免疫系统在清除它的时候,也会破坏肝细胞造成肝脏炎症,肝细胞的细胞膜通透性会改变,肝脏的转氨酶就容易进入血液,所以在检查的时候常常表现为转氨酶(ALT/AST)升高,需要开始进行抗病毒治疗。

● 非活动期:

经过抗体和吞噬细胞的努力,大部HBV被清除了,只剩下少部分病毒还潜伏在肝细胞中,成了肝细胞的一部分(共价闭合环状DNA),无法被识别。这一时期的肝脏还没有明显的损伤,但是HBV“潜伏”着,等待机会爆发。

● 活动期:

在某些因素的诱导下,如免疫力下降等,HBV会快速复制,变得活跃,再次出现炎症反应。HBV难以清除彻底,总有一些病毒潜伏在肝脏中,伺机而动,这也导致了慢性乙肝患者需要长期抗病毒治疗。


乙肝怎么查


乙肝病毒具有极强的隐匿性和复发性,即使检查的数值降低,患者仍需继续接受治疗,保持健康的生活方式,并定期进行复查。只有这样,才能确保乙肝病毒持续受到控制,避免病情反复。

根据慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)推荐在不涉及入托、入学和入职的健康体格检查或就医时,应进行HBsAg筛查。对一般人群均应进行HBsAg筛查,特别是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、男男性行为者、静脉药瘾者、HBV感染者的性伴侣和家庭接触者、接受免疫抑制剂或抗肿瘤药物、抗丙型肝炎病毒(HCV)药物治疗者等,以及孕妇和育龄期、备孕期女性。

此外针对慢性乙肝携带者,建议每6-12个月进行血常规、肝功能、HBV血清学标志物、AFP、腹部超声和肝脏弹性成像等检查。依据血清HBV DNA(推荐使用高灵敏度检测技术)、ALT水平和肝脏疾病严重程度,同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需启动抗病毒治疗。



乙肝病毒的预防


01  接种疫苗


接种乙肝疫苗可有效降低乙肝感染风险,自2022年我国将乙肝疫苗实行免费接种以来,儿童感染人数得到有效控制,但存量HBV感染者数量庞大,多省份成人HBsAg(乙肝病毒表面抗原,其阳性是HBV感染的标志)携带率仍处于较高水平。

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乙肝病毒大部分由母婴传播,属于“垂直传播”,如果新生儿在刚刚出生的时候被感染,很容易造成终身携带。有少部分是在成人、青少年之间发生的感染,这被称为“水平传播”。我国成人乙肝疫苗接种率不到30%。只关注婴儿接种疫苗是不够的,成人的预防也要得到重视。

02 注重健康生活


不要熬夜,多做运动,保持心情平和,肝脏内分布着丰富的交感神经,气恼忧郁会直接导致肝细胞缺血,影响细胞的修复和再生。还可以吃一些保护肝脏的食物:比如:蛋白质能修复肝脏、维生素A可以抗肝癌、B族维生素是肝脏的“加油站”、维生素E是保护肝脏的新武器。

参考文献:
[1] 庄辉. 扩大慢性乙型肝炎治疗[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(1): 10-13.
[2]https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-hiv-hepatitis-and-stis-library/full-final-who-ghss-hiv-vh-sti_1-june2022.pdf?sfvrsn=7c074b36_9.
[3] Polaris Observatory Collaborators. Global prevalence, treatment, and prevention of hepatitis B virus infection in 2016: A modelling study[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, 3(6): 383-403. DOI: 10.1016/S2468-1253(18)30056-6.

来源:肝好大夫
由艾康生物整理发布
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